AMIL - LINHA DIX - PME

TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários

Planos

100

200

200

Acomodação

Enfer.

Enfer.

Apto.

00 a 18 anos

99,98

122,20

133,83

19 a 23 anos

135,77

165,95

181,74

24 a 28 anos

149,35

182,55

199,91

29 a 33 anos

164,29

200,81

219,90

34 a 38 anos

164,29

200,81

219,90

39 a 43 anos

172,50

210,85

230,90

44 a 48 anos

244,95

299,41

327,88

49 a 53 anos

318,44

389,23

426,24

54 a 58 anos

318,44

389,23

426,24

+ de 59 anos

599,88

733,23

802,95

TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos

100

200

200

Acomodação

Enfer.

Enfer.

Apto.

00 a 18 anos

95,14

116,28

127,36

19 a 23 anos

129,20

157,91

172,95

24 a 28 anos

142,12

173,70

190,25

29 a 33 anos

156,33

191,07

209,28

34 a 38 anos

156,33

191,07

209,28

39 a 43 anos

164,15

200,62

219,74

44 a 48 anos

233,09

284,88

312,03

49 a 53 anos

303,02

370,34

405,64

54 a 58 anos

303,02

370,34

405,64

+ de 59 anos

570,83

697,65

764,14

EXEMPLOS DE REEMBOLSO DE CONSULTAS - AMIL

Planos

BLUE 400 / 500

BLUE 600

Exemplos de reembolso - Consultas médicas

60,00

90,00

GRUPO DE BENEFÍCIOS

Carência
Contratual

PRC 413

PRC 128

PRC 129

PRC 398

Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

0

Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

0

Carência - exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

b) Exames de ultrassonografia.

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

0

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

0

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia.

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias.

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

g) Quimioterapia e radioterapia.

180 dias

180 dias

180 dias

90 dias

0

h) Procedimentos para litotripsia.

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

0

j) Artroscopia.

180 dias

90 dias

90 dias

60 dias

0

k) Diálise ou Hemodiálise.

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

l) Hemoterapia.

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

0

m) Tratamento hiperbárico.

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

0

n) Cirurgias em regime Day hospital

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

0

Carência - internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

Carência - trabalho de parto a termo.

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária

CPT Padrão

CPT PRC

CPT PRC

CPT PRC

CPT PRC

Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 262.

24 meses

24 meses

18 meses

15 meses

9 meses

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

PRC 413 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. 
PRC 128 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem.
PRC 129 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. 
PRC 398 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações complementares aos nossos contratos”.

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS

FORMULÁRIOS PARA FECHAMENTO
- Contrato Pessoa Jurídica 116-A
- Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários
- Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica
- PRC
- Carta de Orientação/Declaração de Saúde
- Termo de informações complementares por titular

REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO
- Para empresas de 2 a 99 beneficiários;
- No mínimo 2 vidas, sendo 1 titular + 1 dependentes;
- Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício;
- Serao considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias;
- A contratação não é compulsória;
- A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil;

Para empresas de 02 a 29 beneficiários serão aceitos pessoas nas faixas etárias de 59 a 68 anos (desde que sejam sócios da empresa).
Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social.
Importante: para beneficiários com mais de 59 anos (não-sócios da empresa), é necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação.

NOVIDADE PME PROMOCIONAL*

DEPENDENTES DIRETO**;
Esposa(o) ou companheira(o) - filhos.

DEPENDENTES INDIRETOS***;

Por consanguinidade do titular:
Pai e mãe;
Irmãos, avós e netos;
Tios, sobrinhos e bisnetos.

Por afinidade do titular:
Sogra e sogro;
Genro e nora;
Padrasto e madrasta;
Enteado(a);
Cunhado(a) e concunhado(a).

*Consulte a normativa de vendas.
**Consulte a normativa de vendas para verificar a documentação necessária para comprovação de vinculo familiar com o titular.
***Anexe a documentação para comprovação de vinculo familiar com o titular. Para os planos médicos serão aceitos beneficiários até o terceiro grau de parentesco consanguíneo ou até o segundo grau de parentesco por afinidade, com idade limite de 58 anos, 11 meses e 29 dias em ambos os casos.

- Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo.
Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial.

Quantidade de Beneficiários

Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos

De 2 a 29

0

De 30 a 65

3

De 66 a 85

4

De 86 a 99

5

REDE CREDENCIADA - AMIL

100

ZONA NORTE
Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana - PA
Hosp. Presidente - PS
Hosp. San Paolo - M
ZONA SUL
Hosp. da Luz - H/PS/M
Hosp. da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo - AMB
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves - AMB
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes - AMB
Hosp.  Alvorada - Unid. Avançada Brigadeiro - AMB
Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro II - PA
Clinica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) - PS
Hosp. Cruz Azul - PS/M
Hosp. Ruben Berta - PS
AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente - H/AOP
Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS
Hosp. Do Rim - H
Hosp. TotalCor - H(*1)
Hosp. Alvorada - Moema - H(*2) 
ZONA LESTE
Hosp. Vitoria - H (*3)
Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé - AMB/PA
Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - PS/M
Day Hospital - PS
Casa de Saúde Santa Marcelina - PS/M
Hosp. São Miguel - PS
Hosp. Oito de Maio - PS/M
Hosp. São Carlos - PS
Hosp.Santo Expedito - H/PS
Hosp.Paranaguá - PS

ZONA OESTE
Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico-Cirúrgica - AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Materno - Infantil - AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Pompéia - AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Butantã - AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Butantã - H/PS
Hosp. Metropolitano - PS/M
Hosp. Albert Sabin - PS/M
Hosp. Portinari - PS/M
Hosp. Jardins - H/PS
Hosp. Family (Semear) - PS
Clínica Maia - H
CENTRO 
Hosp. Adventista de São Paulo - H/PS
Hosp. Paulistano - H (*4)
Santo André
Hosp. ABC - Unid. Avançada Santo André - PA
Hosp. e Mat. Bartira - PS/M
São Caetano
H. ABC - Unid Avançada São Caetano - AMB
Hosp. Central - PS
São Bernardo do Campo
Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis -  AMB/PA
Hosp. ABC - Unid. Cirúrgica - H/PS
Hosp. ABC - Unid. Materno-Infantil - H/PS/M
Hosp. São Bernardo - PS 

Diadema
Hosp. ABC - Unid. Avançada Diadema Centro - AMB/PA
Hosp. São Lucas (antigo Hosp. Mulher) - PS/M
Mauá
Santa Casa de Mauá - H/PS/M
Ribeirão Pires
Hosp. Ribeirão Pires - H/PS/M
Osasco
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Osasco - AMB/PA
Hosp. Nossa Sra. de Fátima - PS
Barueri
Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - PS
Guarulhos
Hosp. Bom Clima - PS/M
Hosp. Carlos Chagas - PS/M
Hosp. Stella Maris - M
Caieiras
Hosp. de Clínicas Caieiras - H/PS/M
Hosp. de Clínicas Caieiras - Unid.Avançada Caieiras - AMB
Cotia
Hosp. São Francisco - PS
Itapevi
Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS
Hosp. e Mat. Nova Vida - PS
Mogi das Cruzes
Hosp. Ipiranga - H/PS/M
Suzano
Santa Casa de Suzano - PS
Cajamar
Pronto Atendimento Santa Elisa - PA/AMB

LABORATÓRIOS

Cepro
Sonimed
Instituto Avançado de Imagem
Lab. De Análises Sanitas

Imadi - Mauá
Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem
Cytolab

Lab. De Patologia Ferdinando Costa
CEDIMEN

200

Zona Leste
IBCC - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H
Centro
Hosp. Bandeirantes - H
São Bernardo do Campo
Hosp. São Bernardo - H/PS
Osasco
Hosp. Sino Brasileiro - PS/M

Barueri
Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - H/PS/M
Guarulhos
Hosp. Stella Maris - PS/M
Cotia
Hosp. São Francisco - H/PS/M

Itapevi
Hosp. e Mat. Nova Vida - H/PS/M
Mogi das Cruzes
Hosp. E Mat. Mogi Dor - M/POP

LABORATÓRIOS

Laboratório Hormon
Lúmen
Sonolayer - Centro de Diagnóstico
NASA
Imedi - Santo Amaro

Imedi - Santo André
Ecoimagem
Lavoisier - Medicina Diagnóstica

Labor União 
Ultracon - Osasco
Ultracon - Barueri

LEGENDAS: AOP = Ambulatório Ortopédico Pediátrico; * POP = Pronto Socorro Pediátrico; * APC = Ambulatório Pediátrico e Clínico; HO = Hospital Oftalmologista; *PSI = Pronto Socorro Infantil; * PSO = Pronto Socorro Ortopédico; H = Internação Eletiva; PS = Pronto Socorro;  M = Mat.; PA = Pronto Atendimento; HP = Internação Eletiva Pediátrica;  AMB = Ambulatório; PS Inf = Pronto Socorro Infantil;
Observações: *1 - Exclusivo para Cirurgia Cardíaca / *2 - Exclusivo para Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna / *3 - Exclusivo para Cirurgia Bariátrica.