NEXT SEISA
NEXT SEISA - JUNHO 2014 - Taxa de Adesão: R$ 50,00 por contrato
TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários
Planos
STAR
Acomodação
Enfer.
00 a 18 anos
79,68
19 a 23 anos
108,21
24 a 28 anos
127,03
29 a 33 anos
127,03
34 a 38 anos
127,03
39 a 43 anos
141,90
44 a 48 anos
195,96
49 a 53 anos
233,97
54 a 58 anos
336,46
+ de 59 anos
477,09
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
Planos
STAR
Acomodação
Enfer.
00 a 18 anos
73,59
19 a 23 anos
99,94
24 a 28 anos
117,33
29 a 33 anos
117,33
34 a 38 anos
117,33
39 a 43 anos
131,06
44 a 48 anos
180,99
49 a 53 anos
216,10
54 a 58 anos
310,75
+ de 59 anos
440,64
Última Alteração em 05/06/2014
QUADRO GERAL DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA
Resumo parcial das patologias. Completo consta na clausula 7.1. Do contrato principal
Carência Contratual
Código 117
Código 118
Código 141
Código 106
B) consultas médicas, exames de análises clínicas, hematologia, radiologia simples, eletrocardiografia e mamografia.
30 dias
01 dia
01 dia
01 dia
01 dia
C) audiometria, exames endoscópicos, teste ergométrico, exames, oftalmológicos e otorrinolaringológicos, ultrassonografia, eletroencefalografia; fisioterapia.
90 dias
30 dias
01 dia
01 dia
01 dia
D) demais exames de análises clínicas, algumas cirurgias ambulatoriais de pequeno porte, e citopatologia, cistoscopia, colonoscopia, colposcopia, citologia oncótica (papanicolau), broncoscopia, retossigmoidoscopia, provas de função pulmonar, líquor, mapeamento de retina, exames cardiológicos, eletroneuromiografia, densitometria óssea, radiologia com contraste e testes alergológicos.
120 dias
30 dias
01 dia
01 dia
01 dia
E) internações clínicas e cirúrgicas (não relacionadas às doenças preexistentes), laparoscopia diagnóstica, monitoragem cardiofetal, videolaparoscopia; ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamento, cintilografia, terapia), fotocoagulação, radiologia intervencionista, tomografia computadorizada, psicoterapia, fonoaudiologia e todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos, desde que não relacionadas às doenças preexistentes.
180 dias
90 dias
60 dias
60 dias
60 dias
E1) diálise e hemodiálise; procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea, internações psiquiátricas; internações hospitalares de doenças infecto-contagiosas, hemodinâmica e angiografia digital; transfusões e hemoderivados; neurocirurgia e cirurgia cardíaca, angioplastias em geral; quimioterapia e radioterapia; desde que não relacionadas às doenças preexistentes.
180 dias
120 dias
60 dias
60 dias
30 dias
Cobertura de parto a termo
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
Requisitos Necessários Para Formatação Do Contrato:
- Possuir um CNPJ;
- Contrato Social, Contrato Individual ou MEI (Micro Empresa Individual);
- Mínimo de 2 Vidas/ Máximo de 99 Vidas;
- Os beneficiários que podem ser inclusos são apenas Titulares (Sócios Proprietários, Funcionários e Estagiários até 58 anos/ 11 meses e 29 dias, e Dependentes (Esposas (os) até 58 anos/ 11 meses e 29 dias), Filhos(as), Tutelados e Enteado(as) solteiros até 24 anos e filhos inválidos de qualquer idade;
- É Obrigatória a comprovação do vínculo empregatício com a empresa através da apresentação do relatório do FGTS, com guia quitada;
- Quando Houver Redução Parcial de Carência: cliente empresa oriundo de outra operadora com no mínimo de 6 meses de plano anterior e não ultrapasse 90 dias de inadimplência do último pagamento;
- Estaremos reduzindo as carências clientes até 58 anos / 11 meses e 29 dias.
Documentação necessária
- Cópia do CNPJ Atualizado;
- Cópia do Contrato Social, Empresa Individual ou MEI (Micro Empresa Individual);
- Cópia da Relação do FGTS (GFIP) com guia de quitação/ Funcionários recém contratado cópia da ficha de registro;
- Cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS) e comprovante de endereço para os Titulares;
- Cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS) e Certidão de Casamento (Esposa(o)), Cópia Escritura Pública (Companheira(o) sem filhos em comum), Certidão Nascimento (Filhos(as)), Cópia da Tutela do Menor (Tutelado), Cópia da escritura Publica (enteados);
- Quando Houver Redução Parcial de Carência: os 3 Últimos comprovantes de pagamentos, cópia das carteirinhas e/ou carta de permanência da operadora anterior.
Vigência e Vencimento:
Mesma data para Vigência e Vencimento.
PORTE I E PORTE II: 10 dias corridos a partir da data de protocolo na operadora.
PRAZO REGULARIZAÇÃO - PENDÊNCIA:
- A partir da data de aviso da pendência, 48 horas para regularização, se for regularizado dentro do prazo, a vigência permanece a mesma;
- A cada dia que atrasa, será contado um dia a mais na vigência.
SE HOUVER A 2ª DEVOLUÇÃO: conta-se 10 dias para vigência a partir da nova data do protocolo na operadora.
REDE PRÓPRIA E CREDENCIAMENTO PLANO STAR
SÃO PAULO
Hospital Vera Cruz
ARUJÁ
Hospital AMA
ITAQUAQUECETUBA
Unidade Avançada Hospital AMA - 24hGUARULHOS
Next Seisa Unidade de Urgência
Hospital Carlos Chagas - Urgência/PS. Obstétrico/M/H. Pediatria
Hospital Saúde Guarulhos
Hospital Bom Clima
Hospital Stella MorisLABORATORIOS
ARUJÁ
Laboratório Deliberato
Permédica
KS Fisioterapia
HM Diagnostico por Imagem
Centro de Diagnóstico AMA
ITAQUAQUECETUBA
Laboratório Deliberato
SMD Centro de Diagnósticos Radiológicos SKAM Consultoria Médico
IFRAI Fisioterapia
SÃO PAULO
SM LaboratórioGUARULHOS
NextClinica Mulher e Pré-Natal
SM Laboratório
UNEF
Cito Quality Diagnósticos
Medicina Diagnóstica Carlos Chagas
Clinica Neurológica Higienópolis
Cardioform
UNIFÍSIO Fisioterapia e Reabilitação
CEDUSP Centro Especializado
UNINEURO
IUSI - Instituto de Ultrassonografia
USPYCONSULTAS
ARUJÁ
Next Clinica Arujá
CLIMA Clinica Médica da Mulher
ITAQUAQUECETUBA
Centro Médico AMA
SÃO PAULO
NextClinica São PauloGUARULHOS
Next Clinica
Next Clinica Pediatria e Puericultura
Next Clinica Mulher Pré-Natal
Next Clinica Promoção a Saúde
Next Clinica Ortopedia
IOL Instituto de Olhos LesteÚltima Alteração em 05/06/2014
