SAÚDE MEDICOL

MEDICOL - AGOSTO 2013 - Taxa de Inscrição: R$ 40,00 por Contrato
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
Planos
PLENO
MASTER
MASTER
ESSENCIAL
EXECUTIVO
Acomodação
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
84,61
88,84
111,07
84,61
116,51
19 a 23 anos
97,28
102,16
127,73
97,28
133,98
24 a 28 anos
111,88
117,49
146,92
111,88
154,09
29 a 33 anos
128,65
135,12
168,95
128,65
177,20
34 a 38 anos
147,95
155,38
194,29
147,95
203,80
39 a 43 anos
171,64
180,25
225,37
171,64
236,39
44 a 48 anos
207,67
218,08
272,71
207,67
286,03
49 a 53 anos
269,98
283,52
354,53
269,98
371,86
54 a 58 anos
364,46
382,75
478,61
364,46
502,01
+ de 59 anos
-
-
-
-
-
TABELA DE 30 A 49 Vidas/Beneficiários
Planos
PLENO
MASTER
MASTER
ESSENCIAL
EXECUTIVO
Acomodação
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
81,09
85,13
106,44
81,09
111,65
19 a 23 anos
93,23
97,90
122,41
93,23
128,40
24 a 28 anos
107,21
112,60
140,79
107,21
147,67
29 a 33 anos
123,29
129,49
161,91
123,29
169,82
34 a 38 anos
141,78
148,90
186,20
141,78
195,30
39 a 43 anos
164,48
172,74
215,98
164,48
226,54
44 a 48 anos
199,02
208,99
261,35
199,02
274,11
49 a 53 anos
258,73
271,71
339,76
258,73
356,36
54 a 58 anos
349,28
366,80
458,67
349,28
481,09
+ de 59 anos
485,48
509,84
637,56
485,48
668,69
TABELA DE 50 A 99 Vidas/Beneficiários
Planos
PLENO
MASTER
MASTER
ESSENCIAL
EXECUTIVO
Acomodação
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
77,56
81,43
101,82
77,56
106,80
19 a 23 anos
89,18
93,64
117,08
89,18
122,82
24 a 28 anos
102,55
107,70
134,67
102,55
141,25
29 a 33 anos
117,93
123,86
154,87
117,93
162,44
34 a 38 anos
135,62
142,43
178,10
135,62
186,81
39 a 43 anos
157,33
165,23
206,59
157,33
216,69
44 a 48 anos
190,37
199,90
249,99
190,37
262,20
49 a 53 anos
247,48
259,90
324,98
247,48
340,87
54 a 58 anos
334,09
350,86
438,72
334,09
460,17
+ de 59 anos
464,38
487,67
609,84
464,38
639,62
Última Alteração em 16/08/2013
ALÍNEAS
CARÊNCIAS
CARÊNCIAS
PROMOCIONAL
Redução
De 12 a 24 meses no Plano Anterior
Mais de 24 meses no Plano Anterior
A
24hs
24hs
24hs
• Para os casos de Lrgência e/ou Emergência, não resultante de acidente pessoal e estando o usuário em carência para o procedimento a ser realiiado, haverá cobertura em ambiente ambulatorial apenas nas 12(doie) horas do atendimento, não garantindo, portanto, cobertura para internação, na forma da Resolução 15 do CONSU
B
30 Dias
24hs
24hs
Consultas Médicas Eletivas
C
30 Dias
24hs
24hs
• Exames 1 aboratorlais com Apresentação de Identificação:Ácldo úrico, Amilase, Bacteroscopia, Colesterol Total e
Frações, Coprocultura, Creatínina, Fosfatase Alcalina, Glicemia, Hemograma Completo, K(Potássio), Na(Sódio),
Papanicolau, Parasitológico de Fezes, Pesquisa de Baar, PPD(Reação Intradérmica para Mantoux), Tempo de
Coagulação, Tempo de Sangramento, Teste de Gravidez na Urina, Transaminases, Tipagem Sanguínea, Uréia, Urina
Tipo 1, Urocultura + Antibiograma, VDRL.
• Exames Complementares com apresentação da Cartelora de Identificação: Acuidade Visual, Eletrocardiograma,
Eletroencefalografia, Fundoscopia, Radiologia Simples (sem Contraste).D
90 Dias
60 Dias
24hs
• Exames e Serviços Fspecializados de Diagnóstico e Terapia: Amniocentese, Fisioterapia Ambulatorial, Ultrassonografia Obstétrica, Pélvica, Transvaginal, Orgãos e Estruturas Superficiais, Mamografia, Colposcopia, Vulvoscopia, Audiometria, lmpedanciometria, Testes Alérgicos, T3, T4, TSH e Pequenos Procedimentos Ambulatoriais.
• Lxames Laboratoriais, exceto os previstos na “Alínea C”
• Exames Complementares, exceto os previstos na “Alínea C”E
150 Dias
90 Dias
30 Dias
• Exames e Serviços Super Epecializados de Diagnóstico e Terapia: Ammioscopia, Anatomopatologia e Citologia,
Angiofluoresceinografía, Biópsias, Campimetria, Cardiotocografia, Densitomctria Óssea, Ecocardiografia Uni ou
Bidimensional, Color com Doppler e Transesofágica, Eletrocardiografia Dinâmica (Holter), Eletrococleografia,
Endoscoplas Digestiva, Escanometria, Exames Otoneurológicos, Fluoresceinografla, Fluxometria, Gasometria, MAPA (Monitoragem de Pressão Arterial), Neurofisiologia Clínica (Potencial Evocado, Mapeamento, Eletromiografia), Provas de Função Pulmonar, Planigrafia, Teste Ergométrico, Testes e Exercícios Ortópticos, Tonometria de Aplanação, Tonometria Computadorizada, Topografia Corneana, Ultrassonografla colorida, Ultrassonografia com Doppler, Ultrassonografia do Abdômen Total.F
180 Dias
180 Dias
90 Dias
• Internações: Clínicas, Cirúrgicas e Cirurgias Eletivas de qualquer espécie, inclusive para Transplantes de Rins e Córncas, Doenças Cardiovasculares, Neurovasculares, Oncológicas e aquelas decorrentes dc Transtornos Psiquiátricos.
• Exames e Serviços Super Especializados de Diagnóstico e Terapia: Angioplastia, Angiografia Convencional ou Digital, Arteriografia, Artroscopia, Biópsias Aspirativas Percutâneas, Broncoscopia, Cistoscopia, Colonoscopia, Colangiopancreatografla, Diálise Peritonial, Exames Decorrentes de Doênças Cardiovasculares e Neurovasculares, Estudos Urodinâmicos, Exames Neuro-Oftalmológicos, Eletroneuromiografia, Exames e Procedimentos Estereotáxicos, Exames Genéticos, Hemodiálise, Hemodinâmica (Cineangiocoronariografia, Cateterismo Cardíaco), Implantes, Eaparoscopias, Litotripsia, Medicina Nuclear (Cintilografias e Mapeamentos), Neuroradiologla, Polissonografia Quimioterapía, Tomografia Computadorizada, Video-laparoscopia, Radiocirurgia, Radioterapia, Radiologia com Contraste, Radiologia Intervencionista, Retinografia, Ressonância Magnética, Toracoscopia, Traumatologia Buco-maxilo e demais exames equivalentes. Além dos demais prodedimentos de alia complexidade assim definidos pela ANS.G
300 Dias
300 Dias
300 Dias
Parto a termo
CONTRATAÇÃO PME
Empresas de 03 a 99 beneficiários: mínimo 1 titular + 2 dependentes.
Titulares: Sócios, empregado CLT.
Dependentes: Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as) naturais ou adotivos e enteados com até 21 anos, ou se estiver cursando faculdade até 24 anos.Os funcionários deverão ter obrigatoriamente vinculo empregatício. Não serão aceitos prestadores de serviço (RN 195 – ANS)
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
Empresa:
Contrato Social, ata, estatuto ou contrato de empresa individual;
Cartão CNPJ;
Documentos dos Sócios;
Comprovante de endereço constando CEP.
Titular:
CPF e RG do titular;
Vínculo empregatício (FGTS / CTPS / Ficha de Registro);
Comprovante de endereço constando CEP.Dependentes:
Dependentes: RG, CPF (não é obrigatória a apresentação do CPF para dependentes menores de 18 anos) e comprovante de residência;
Devem ser apresentados documentos que comprovem o vinculo. Ex: casal/companheiro Certidão de casamento ou Declaração de União Estável firmado em cartório (simples);
No caso de Pai e Mãe, apresentar RG e Declaração de IR que conste pai e mãe como dependentes legais.
No caso de filho (a) até 21 anos, apresentar RG ou Certidão de Nascimento;
No caso de filho (a) entre 21 e 24 anos, apresentar Declaração de curso em Faculdade;
Não aceitamos agregados.
Entrega e Protocolo da Documentação
01 a 04
05 a 09
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 31
Início de Vigência e Vencimento da Fatura
15
20
25
01
05
10
REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS - MEDICOL
CREDENCIADOS
LOCALIZAÇÃO
PLENO
MASTER
ESSENCIAL
EXECUTIVO
OBSERVAÇÃO
API - Assist. Psiquiátrica Integrada
Indianópolis
PSA/HE
PS/HE
PSA/HE
PSA/HE
Psiquiatria
Casa de Saude Nossa Srª do Caminho
Santo Amaro
I/HE
I/HE
I/HE
I/HE
Psiquiatria
Hospital Bosque da Saúde
Saúde
PSA/M
PSA/M
PSA/M
PSA/M
Ginec. E Obst.
Hospital da Luz (Alvorada Stº Amaro)
Santo Amaro
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Hospital GRAACC
Vila Clementino
PSI/HE
PSI/HE
I/HE
I/HE
Oncologia Infantil
Hospital IGESP
Bela Vista
I
Hospital Sepaco
Vila Mariana
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Ophthal - Hosp. Esp. em Oftalmologia
Moema
PSA/PSI/HE
PSA/PSI/HE
PSA/PSI/HE
PSA/PSI/HE
Santa Casa Mis. Sto. Amaro
Santo Amaro
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Cruz Vermelha - Hosp. Defeitos da Face
Moema
PSA/I
PSA/I
PSA/I
PSA/I
Clinisul
Capão Redondo
PAI/PAA
PAI/PAA
PAI/PAA
PAI/PAA
CEMA - Hosp. Especializado
Moóca
PSA/I/HE
Otorrino e Oftamologia
Hospital Aviccena
Belenzinho
PSA/I
PSA/I
I
PSA/I
Hospital de Clinicas Jardim Helena
São Miguel Paulista
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Hospital Salvalus (Maternidade do Brás)
Moóca
M
M
M
M
Hospital e Mat. Master Clin
São Mateus
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
Hospital Santa Marcelina
Itaquera
PSA/PSI/M/I
I
PSA/PSI/M/I
Hospital Presidente
Tucuruvi
PSA/I
PSA/I
PSA/I
PSA/I
Hospital San Paolo
Santana
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Hospital Albert Sabin
Lapa
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
Hosp. Metropolitano Butantâ
Butantâ
PSA/PSI/I
PSA/PSI/I
ABC Unidade Materno (Alvorada Taguatinga)
São Bernardo do Campo
PSA/M
PSA/M
PSA/M
PSA/M
Hospital Central de São Caetano do Sul
São Caetano do Sul
PSA/I
PSA/I
PSA/I
PSA/I
Hospital e Maternidade São Lucas
Diadema
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Hospital São Bernardo
SBC
PSA/I
PSA/I
PSA/I
PSA/I
Santa Casa de Misericórdia de Mauá
Mauá
PSI/M/I
PSI/M/I
PSI/M/I
PSI/M/I
Hospital Stella Maris
Guarulhos
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
Hospital e Maternidade Sino Brasileiro
Osasco
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Hospital e Maternidade Montreal
Osasco
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
PSA/M/I
Hospital Family
Taboão da Serra
PSA/PSI/I
PSA/PSI/I
Ama - Hosp. Lions Clube de Arujá
Arujá
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
Hosp. Reg. Caieiras - Emed Serv. Médicos
Caieiras
PSA/PSI/M/I
PSA/PSI/M/I
LEGENDAS:
PSA - Pronto Socorro Adulto / PSI - Pronto Socorro Infantil / M - Maternidade / I - Internação
HE - Hospital Especializado / PAA - pronto Atendimento Adulto / PAI - Pronto Atendimento Infantil
Última Alteração em 16/08/2014

